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追回(拒付)医保违规金额199.72万元!德州冲击诈骗骗保行为成效显著

追回(拒付)医保违规金额199.72万元!德州冲击诈骗骗保行为成效显著
4月22日,记者从德州市医疗保障局安排举行的“冲击诈骗骗保 保护基金安全”会集宣扬月新闻发布会上得悉,2019年市医保局不断加大作业力度、立异作业机制,持续坚持冲击诈骗骗保高压态势并获得阶段性成效。全年共查看定点医药组织4249家,处理定点医药组织439家,追回(拒付)违规金额199.72万元,揭露曝光典型案子7例,处分违法违规参保人员5人,有效地震撼了诈骗骗保行为,医保基金付出增加得到合理操控。本年,全市将持续展开以“冲击诈骗骗保 保护基金安全”为主题的会集宣扬活动。将每年的4月定为会集宣扬月,经过线上线下双途径,组织、社区两深化,凭仗商业保险公司、新闻媒体、志愿者多方合作,加强言论引导和正面宣扬,增强社会大众、医务人员、医保经办人员的法制认识,力求让医保方针众所周知,构成全社会重视并自觉保护医保基金安全良好氛围。疏通投诉告发途径,发布投诉告发电话、邮箱、微信大众号等多种告发方法,承受社会各界人士的监督告发。大力推广电子医保凭据,凭仗电子医保凭据的国产加密算法、数据加密传输、动态二维码展现等优势,保证个人信息和医保基金运用安全。细化医药组织点评查核机制和信誉诚信系统建造,并向社会公示。树立健全第三方协查机制,定时延聘第三方组织对定点医药组织是否合格和医保办理状况进行查看评价。据介绍, 5至6月份,将针对上一年全掩盖查看、投诉告发处理以及疫情防控期间的医保基金预拨运用状况,展开统筹区域内定点医疗组织、经办组织和第三方承办组织的全面自査自纠。下半年,全市统一安排法律和稽核力气,以循环穿插检査的方法,加大对统筹区域内医疗组织的查看查看力度。展开医药卫生领域联合法律查看,树立医保基金监管信誉记载、“黑名单”和联合惩戒机制,推动冲击诈骗骗保专项管理作业常态化,树立和强化长效监管机制。(大众日报客户端记者 贺莹莹 通讯员 周秀娟 报导)

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